Economía y políticas públicas

El régimen subsidiado continuará condenado a tener que utilizar preferencialmente la red pública.  Esto crea una discriminación injusta e inconveniente. Tal como está planteada la reforma, continuará, al menos por algún tiempo, la separación entre los regímenes contributivo y subsidiado. Esta diferenciación ya no se hará por el contenido del POS ni por el valor de la Unidad de Pago por capitación. En cuanto a las fuentes de financiamiento, la diferencia habrá disminuido un poco, en la medida en que una parte de los aportes patronales a la salud, la correspondiente a los trabajadores que ganen menos de diez salarios mínimos, tendrá que ser reemplazada por recursos del presupuesto nacional. La diferencia estará fundamentalmente en le red a utilizar: continuarán las operadoras del régimen subsidiado con la obligación de depender  principalmente de la red pública, obligación establecida en el artículo 16 de la Ley 1122. Surgen varias inquietudes de es...

  Continuamos con la expresión de nuestras observaciones e interrogantes sobre la propuesta de reforma en salud.  Esta vez hablamos del papel de las nuevas "gestoras en salud ". La  propuesta   del Ministerio de Salud va a dividir la prestación de los servicios de salud en tres grandes categorías. Las nuevas gestores de salud (que reemplazan a las antiguas EPS) serán “administradoras en medicina básica”,  “aseguradoras” , es decir, correrán un riesgo financiero,  en medicina especializada, y tendrán un riesgo parcial (con reaseguro estatal) en los tratamientos de alto costo.   Miremos por ahora las propuestas en lo que tiene que ver con la atención básica y la especializada.   Vamos a hablar también sobre la llamada "intermediación financiera". La atención básica La gestora recibirá un pago fijo por realizar auditorías y por garantizar el envío de la información requerida. Ese pago fijo, que se considera una comisión de administraci...

La propuesta de reforma al sistema de salud hecha por el Ministro tiene elemenos positivos, pero también suscita muchos interrogantes .     En el momento de escribir este documento, no se conoce todavía el texto de reforma al sistema de seguridad social en salud que será presentado por el Gobierno para estudio del Congreso. No   obstante lo anterior,   el Ministro de Salud y sus colaboradores inmediatos han presentado sus grandes componentes a través de entrevistas de prensa, conferencias, reuniones gremiales, en la página web del Ministerio  y en el  blog personaldel Ministro .     Las consideraciones siguientes se apoyan en esas intervenciones. Es posible por lo tanto que algunas de las objeciones o inquietudes planteadas se resuelvan una vez presentado el texto definitivo del Proyecto. De todas maneras, aquí van algunas ideas reacciones iniciales frente a   lo presentado hasta ahora. Fondo Único Es positivo que se busque un si...

Desde Diciembre de 2006 hasta la fecha el peso colombiano se ha revaluado en un 23%. En términos reales, es decir, teniendo en cuenta además de la revaluación nominal el diferencial entre la inflación colombiana y la de nuestros socios comerciales, la revaluación real ha sido del 18%, según los cálculos del Banco de la República. Como cualquier mercancía, si la oferta crece más que la demanda, la consecuencia esperada es que haya una disminución en el precio. Por ello es conveniente examinar cuáles son las fuentes del crecimiento en la oferta de dólares que han producido la baja en su precio.  Los dólares pueden llegar a Colombia por varias vías: por exportaciones legales, por exportaciones ilegales (especialmente narcotráfico, aun cuando no debe descartarse la presencia de exportaciones ficticias a Venezuela, estimuladas por el régimen cambiario de dicho país, tema que analizamos anteriormente ),   por las remesas de los colombianos que viven en el exter...

Somos un país carísimo, y sufrimos de enfermedad holandesa Como algunos lectores de nuestro blog lo saben, uno de nuestros pasatiempos favoritos es el mirar el comportamiento periódico del Indice Big Mac para Colombia. Desde el año 2002 hemos venido haciendo seguimiento al precio de esta hamburguesa en nuestro país, para compararlo con el de Estados Unidos. Se obtiene así la “tasa implícita de paridad del poder de compra”,   que es aquella tasa de cambio peso/dólar que igualaría el precio de este producto en los dos países. Esta comparación está basada en la teoría de la paridad del poder de compra. Según esta teoría, que data del economista sueco Gustav Cassel, de principios del siglo XX, el tipo de cambio entre las monedas de dos países debería tender a ser igual a la relación entre los niveles de precios entre los países. Para calcular los niveles de precios se debería calcular los de una canasta representativa. Si existe diferencia entre esos valores, por ejemp...

Continuemos el análisis sobre algunos puntos de la reforma que planteamos en la anterior entrada. Más sobre la disminución de los parafiscales . Es lamentable que no se haya dado un paso más audaz, eliminando también la contribución patronal destinada a las cajas de compensación. Ni siquiera el gobierno lo propuso en su propuesta original. El lobby de estas entidades continúa siendo muy efectivo. A pesar de la bondad de la reforma del resto de impuestos a la nómina, la manera como quedó redactada puede comprometer de manera importante las finanzas del gobierno central. Por varias vías se ve este resultado. En primer lugar, la participación del ICBF y del SENA en el nuevo CREE es superior a la que tenían estas entidades en los aportes patronales eliminados (sobre la nómina de los trabajadores con menos de 10 salarios mínimos). El ICBF aumenta su participación del 22% al 27,5%, el Sena del 14,8% al 17,5%,   y la participación del sistema de seguridad social en s...

Una primera reacción frente a algunas de las disposiciones contempladas en la Ley 1607 de 2012 .     Cuando el gobierno presentó el proyecto de reforma tributaria, publicamos una entrada en este blog , en el cual señalábamos los aspectos que considerábamos positivos o negativos. Ahora que ha sido publicada la versión final de la ley , es posible hacer es posible hacer un balance general de ella, tal como quedó. Es necesario advertir a los lectores que los criterios para evaluar una medida tributaria son a veces imprecisos. Normalmente es de esperarse de un sistema tributario que cumpla con condiciones básicas de eficiencia económica (no desaliente la inversión privada o la generación de empleo), que sea equitativa (ingresos iguales deben pagar impuestos iguales), progresiva (el que gane más debe pagar porcentajes mayores de sus ingresos) , y que sea simple en su comprensión para el contribuyente, en sus mecanismos de recaudo y en el control para la autorida...

Los recientes acontecimientos relacionados con InterBolsa indican que es necesario introducir fuertes cambios en la regulación de la actividad de los comisionistas de bolsa . Los casinos y el mercado de valores Los casinos, y en general, las actividades de juego y azar no están proscritas en la mayoría de las sociedades modernas. En Colombia, de hecho,las loterías departamentales o nacionales, el baloto, las carreras de caballos, el chance, y más recientemente, los casinos, que han proliferado notoriamente, se han convertido en una fuente importante de recursos para la salud. Las sociedades admiten los juegos de azar, pero los someten a una regulación cuidadosa. El que quiera arriesgar su dinero tiene pleno derecho de hacerlo. Lo único que puede hacer el Estado es evitar que alguien sea engañado. Las ruedas que seleccionan los números ganadores de una lotería no pueden estar alteradas, los dados no pueden estar cargados, las cartas no deben estar marcadas. Se supone, en princ...